Clinical Dementia Rating-CDR

Objetivo

Es una escala que consiste en la descripción clínica de siete fases diferenciadas desde la normalidad hasta los grados más severos de demencia por enfermedad de Alzheimer

Instrumento  

Se requiere:

-Formato impreso
-Lápiz

-Cuidador o Persona externa, para que verifique la información dada

Puntuación e interpretación  

En esta escala se observan 5 puntos que se utilizan para caracterizar seis dominios de rendimiento cognitivo y funcional aplicables a la enfermedad de Alzheimer y demencias relacionadas:

-Memoria

-Orientación

- Juicio y resolución de problemas.

- Asuntos de comunidad

-Hogar y Pasatiempos

-Cuidado personal.

A cada ítem (memoria, orientación...) se le asigna la puntuación correspondiente (0, 0,5, 1, 2 ó 3) según la casilla de la tabla que mejor se ajuste a la situación clínica del paciente.

0 = Normales

0,5 = Demencia muy leve

1 = Demencia leve

2 =  Demencia moderada

3 =  Demencia grave

La puntuación se expresa mediante el valor que resulte representativo.

Modo y tiempo de administración  

La afección del área de "memoria" tiene prioridad en la determinación de la etapa general. Así, si al menos otras tres áreas se valoran con la misma puntuación que la memoria, el grado de afectación de esta es lo que define el estadio general. 

La memoria (M) se considera la categoría principal y todas las demás son secundarias. 

CDR = M si al menos tres categorías secundarias reciben la misma puntuación que la memoria. Siempre que tres o más subcategorías obtengan una puntuación más alta o más baja que la puntuación de memoria.

CDR = la puntuación de la mayoría de las subcategorías en cualquier lado de M que tenga la mayor cantidad de subcategorías. Cuando se puntúan tres categorías secundarias en un lado de M y dos categorías secundarias se puntúan en el otro lado de M, CDR=M.

Cuando M = 0,5 CDR = 1 si al menos tres de las otras categorías obtienen una puntuación de uno o más. 

Si M = 0,5, CDR no puede ser 0; solo puede ser 0,5 o 1. 

Si M = 0, CDR = 0 a menos que haya deterioro (0,5 o mayor) en dos o más categorías secundarias, en cuyo caso CDR = 0,5.

El tiempo de aplicación, va de los 45 minutos a 1 hora.

Población  

Personas de la tercera edad o personas que padezcan de cualquier patología que curse la demencia.

Entrenamiento requerido  

No refiere.

Validación al español 

 Maia, A. L. G., Godinho, C., Ferreira, E. D., Almeida, V., Schuh, A., Kaye, J., & Chaves, M. L. F. (2006). Aplicação da versão brasileira da escala de avaliação clínica da demência (Clinical Dementia Rating - CDR) em amostras de pacientes com demência. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, 64(2b), 485–489. https://doi.org/10.1590/s0004-282x2006000300025 

Validación en Colombia  

No aplica. 

Otras consideraciones 

El algoritmo no pretende reflejar todas las posibles interaciones de puntuación. Algunas combinaciones inusuales de puntuación de cuadro pueden hacer que el algoritmo genere una puntuación de CDR global incorrecta. Tales circunstancias de puntuación (p. ej., cuando la casilla Memoria es 0 pero la casilla Cuidado personal es 3, según la pérdida cognitiva) es muy poco probable que se presenten en un entorno del mundo real.

Artículos

 

Lee, Y.-L., Lin, K.-C., & Chien, T.-W. (2019). Application of a multidimensional computerized adaptive test for a Clinical Dementia Rating Scale through computer-aided techniques. Annals of General Psychiatry, 18(1). https://doi.org/10.1186/s12991-019-0228-4 ‌

Maia, A. L. G., Godinho, C., Ferreira, E. D., Almeida, V., Schuh, A., Kaye, J., & Chaves, M. L. F. (2006). Aplicação da versão brasileira da escala de avaliação clínica da demência (Clinical Dementia Rating - CDR) em amostras de pacientes com demência. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, 64(2b), 485–489. https://doi.org/10.1590/s0004-282x2006000300025  ‌

Burke, W. J., Miller, J. P., Rubin, E. H., Morris, J. C., Coben, L. A., Duchek, J., … Berg, L. (1988). Reliability of the Washington University Clinical Dementia Rating. Archives of Neurology, 45(1), 31–32. https://doi.org/10.1001/archneur.1988.00520250037015  ‌

Referencias 

• Reglas de puntuación de CDR® | Centro de Investigación de la Enfermedad de Alzheimer Knight | Universidad de Washington en St. Luis. (2022). Recuperado el 20 de noviembre de 2022 del sitio web Wustl.edu: https://knightadrc.wustl.edu/professionals-clinicians/cdr-dementia-staging-instrument/cdr-scoring-rules/ ‌
• Ricardo (2022). Clasificación clínica de demencia de Hughes (CDR). Recuperado el 20 de noviembre de 2022, del sitio web Hipocampo.org: https://www.hipocampo.org/hughes.asp ‌
• Custodio, N., Becerra-Becerra, Y., Alva-Diaz, C., Montesinos, R., Lira, D., Eder Herrera-Pérez, … Castro-Suárez, S. (2017). Validación y precisión de la Escala Global de Deterioro (GDS) para establecer la gravedad de la demencia en una población de Lima. CES Medicina, 31(1), 14–26. Obtenido de https://www.redalyc.org/jatsRepo/2611/261151838003/html/index.html  
• Clinical Dementia Rating - Cdr Hughes. (2022). Retrieved November 20, 2022, from Scribd website: https://es.scribd.com/document/391871305/Clinical-Dementia-Rating-Cdr-Hughes ‌
• ‌Valoración Clínica de Demencia © (Spanish version of CDR). (n.d.). Retrieved from https://www.infogerontologia.com/documents/vgi/escalas/spanish_cdr_demencia.pdf ‌

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